2010年中医执业助理医师考试题及答案解析(1)

【中医基础理论】反治属于（　）
　　A.治病求本

　　B.未病先防

　　C.既病防变

　　D.因地制宜

　　E.因时制宜

　　学员提问：老师，帮我分析下好吗？谢谢。

　　答案与解析：本题答案为A。

　　《素问·至真要大论》提出“逆者正治，从者反治”两种方法，就其原则来说，都是治病求本这一治疗原则的具体运用。

　　（1）正治　是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。

　　（2）反治　是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治病求本法则指导下，针对疾病本质而进行治疗的方法，故实质上仍是“治病求本”。主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

　　【中医基础理论】阴阳互损引起的病理变化是（　）

　　A.阳偏胜

　　B.阴偏胜

　　C.阳偏衰

　　D.阴偏衰

　　E.阴阳两虚

　　学员提问：老师，如何理解呢？

　　答案与解析：答案选择E。

　　阴阳互根指阴阳双方具有相互依存、相互蕴藏、相互资生的关系。阴阳互损，是根据阴阳互根原理，机体的阴或阳任何一方虚损至一定程度时，病变会发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚。所以阴阳互损引起的病理变化是阴阳两虚。

　　【针灸学】

　　学员提问：什么叫原络配穴法？临床如何运用？

　　答案与解析：

　　1.原络配穴法是指相表里经的原穴与络穴相配，在应用上无论是表经还是里经，均以原穴为主，络穴为客，所以又称之为主客配穴法。本法应用的根据是表里经，在经络上由络脉相互联系，在内脏上，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，故二经相配可起协同作用，加强疗效。

　　2.临床上根据脏腑经络的先病与后病，先病为主，则取其原穴，后病者为客，则其络穴。如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络列缺；反之，大肠先病，先取本经原穴合谷，肺经后病，后取其络穴列缺。也可根据病变的脏腑，病变的脏腑取原穴为主，相表里的取络穴为客。

　　【针灸学】

　　学员提问：请问晕针的表现及处理方法是什么？谢谢！

　　答案与解析：

　　【临床表现】

　　先兆期 头部各种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。

　　发作期 轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏变缓，每分钟减缓至40～50次。少数可伴惊厥发作。

　　后期 经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。

　　上述为典型发作过程，但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。晕针大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。被称为延迟晕针，值得注意。晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果。

　　【处理方法】

　　一、轻度晕针 应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，注意保暖，给予温热开水或糖水饮服。

　　二、重度晕针 在上述基础上，指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴，或者灸百会、气海、关元神阙等强壮穴，即可恢复。仍未恢复者，可考虑采用施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂等现代急救措施。

　　【诊断学基础】女性，l8岁，近2个月来感乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。诊断考虑为（　）

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺癌

　　D.肺间质性病变

　　E.肺脓肿

　　学员提问：请老师解释此题，谢谢！

　　答案与解析：本题选B.

　　本例患者的特点：

　　1.年轻女性；

　　2.有乏力，低热，盗汗，咳嗽，咳血等结核中毒症状；

　　3.影像学检查可见：胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。（结核好发部位）

　　综合考虑为肺结核。

　　【诊断学基础】

　　学员提问：请问二尖瓣狭窄为什么会引起第二心音增强？

　　答案与解析：第二心音S2的产生主要由半月瓣（主、肺动脉瓣）突然关闭的振动所产生。S2包括两个主要成分：主动脉瓣关闭在前，形成该音的主动脉瓣成分（A2）；肺动脉瓣关闭在后，形成该音的肺动脉瓣成分（P2）。二尖瓣狭窄导致肺动脉瓣阻力增强，P2增高，从而引起第二心音增强。

【中医基础理论】泻南补北法的理论基础是（ ）
　　A.五行相生

　　B.五行相克

　　C.五行制化

　　D.五行相乘

　　E.五行相侮

　　学员提问：选相克是不是因为“相克”包含“相乘”和“相侮”2个方面，比较全面？

　　答案与解析：本题答案为B。

　　心主火，火属南方；肾主水，水属北方。泻南补北法，就是指泻心火，滋肾水，又称泻火补水法。而五行中水克火，所以体现五行相克。相克，就是相互抑制，相互制约的意思，也是事物在运动变化发展过程中相互联系的一种表现，五行之间的这种克制，制约关系，称为五行相克。相克是一种生理现象，而相乘和相侮为病理现象，不能说“相克”包含“相乘”和“相侮”2个方面。 [page]

　　【中医诊断学】患者，女，38岁。慢性腹泻已5年余，大便每日2－3次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，气短懒言，消瘦，舌淡苔白、脉缓。其证候是（ ）

　　A.脾阳虚证

　　B.脾气虚证

　　C.大肠虚寒证

　　D.寒湿困脾证

　　E.肺气虚证

　　学员提问：为什么不是脾气下陷？

　　答案与解析：答案选择B。

　　脾气下陷证的临床表现主要为：脘腹重坠作胀，食入益甚，或便意频数，肛门重坠；或久泻久痢，甚至脱肛；或崩漏下血，或子宫脱垂；或小便混浊如米泔水；或少气乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩，体形消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。这些临床症状体现了两个方面的病理变化：一为脾气下陷，升举无力，气失固摄；一为脾气不足，运化失健，气血生化无源，机体失养，功能活动低下。临床上根据或泻，或痢，或脱肛，或崩漏，或子宫脱垂等气失固摄、升举无力的不同表现，诊断为不同疾病。题干并没有出现下陷证侯。

　　【中药学】吴茱萸治疗何种头痛：（ ）

　　A.厥阴经头痛

　　B.少阴头痛

　　C.阳明头痛

　　D.太阳经头痛

　　E.湿邪头痛

　　学员提问：治疗其它几种头痛的药物是什么？

　　答案与解析：本题选A。

　　一般太阳经头痛，多在头后部，下连于项，引经药可用川芎；阳明经头痛，多在前额及眉棱等处，引经药可选白芷；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部，引经药可选柴胡；太阴经头痛，引经药选苍术；少阴经头痛，引经药选细辛；厥阴头痛在巅顶，引经药选吴茱萸。　　【方剂学】

　　A.牙痛齿摇

　　B.骨蒸盗汗

　　C.烦热渴饮

　　D.腰膝酸软

　　E.食少便溏

　　（问题） 不属于大补阴丸主证特征的是（ ）

　　学员提问：为什么选择E？

　　答案与解析：本题答案为E。

　　大补阴丸可滋阴降火，治疗阴虚火旺证。症见骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。而食少便溏多见于脾虚。

　　【中医内科学】若病情未及正治，出现心悸喘咳，不能平卧，小便不利，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡苔水滑，脉弦滑，此当为（ ）

　　A.心脾两虚，血不养心

　　B.肾阳虚衰不能制水，水气凌心

　　C.脾气虚弱，健运失司

　　D.肺气不足，通调水道失司

　　E.心阳不足，心失温养

　　学员提问：请老师解释此题，谢谢！

　　答案与解析：本题选B。

　　阳虚不能化水，水饮内停，上凌于心，故见心悸；饮溢肢体，故见浮肿。饮阻于中，清阳不升，则见眩晕；阻碍中焦，胃失和降，则脘痞，纳呆食少，恶心呕吐。阳气虚衰，不能温化水湿，膀胱气化失司，故小便不利。舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑，为水饮内停之象。

　　【中医外科学】下列哪种不是典型的血瘀为病（ ）

　　A.白疕

　　B.痈肿

　　C.脱疽

　　D.漆疮

　　E.以上都不是

　　学员提问：为什么选漆疮？

　　答案与解析：答案是D。

　　漆疮是因接触漆树、漆液、漆器，或仅嗅及漆气而引起的常见皮肤病。多发生在头面、手臂等暴露部位，皮肤肿胀明显，潮红瘙痒，刺痛，或有水疱、糜烂，有自愈倾向。严重者，伴有怕冷，发热，头痛等全身症状。相当于西医的接触性皮炎。治疗原则以清热解毒利湿为主。因此漆疮明显不是典型的血瘀为病。

　　白疕即银屑病，总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成。

　　痈肿范围比较广，可以发生在甲状腺，即瘿痈；发生于睾丸及附睾的痈肿即子痈；肠道的痈肿即肠痈等。如肺痈的基本病机为邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓。因此可以有典型的血瘀为变。

　　脱疽是以肢端缺血性坏死，甚则趾（指）节脱落为特征的慢性疾病。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。多因过食厚味，以致郁火毒邪蕴于脏腑、加之肾阴亏损，不能制火而发；或因外感寒湿毒邪，营卫不调，气血凝滞而成。亦有典型的血瘀为变。

　　【中医妇科学】肾阳虚带下过多的治法是（ ）

　　A.温肾健脾，固涩止带

　　B.温补肝肾，固涩止带

　　C.温肾培元，固涩止带

　　D.温补肾气，固涩止带

　　E.温补肾阳，固涩止带

　　学员提问：肾阳虚的主要表现是什么？

　　答案与解析：本题答案为C。 [page]

　　肾阳虚证主要证候为带下量多，质稀如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰酸如折，形寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡，苔白润，脉沉迟。治法是温肾培元，固涩止带。

【中医基础理论】

　　A.因人制宜

　　B.因时制宜

　　C.因地制宜

　　D.治未病

　　E.扶助正气

　　（问题） 用寒远寒，用热远热属于（ ）

　　学员提问：此题为何选B，谢谢。

　　答案与解析：本题答案为B。

　　因时制宜，是根据季节气候的不同来制定治疗用药的原则。“用寒远寒，用热远热”，意思是说在采用性质寒凉的药物时，应避开寒冷的冬天，而采用性质温热的药物时，应避开炎热的夏天。正体现了因时制宜的原则。

　　【中医诊断学】神志不清，语言重复，声音低微，时断时续称为（ ）

　　A.独语

　　B.错语

　　C.狂言

　　D.谵语

　　E.郑声

　　学员提问：老师，请解释郑声？

　　答案与解析：答案选择E。

　　郑声指语言重复，语声低弱，若断若续的危重症象。多见于疾病晚期，因正气虚衰，精神散乱所致。《伤寒论。辨阳明病脉证并治法》：“夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。”

　　【中药学】学员提问：珍珠，珍珠母，党参，明党参，有何作用？

　　答案与解析：

　　珍珠

　　【性味】甘咸，寒。

　　【功用】安神定惊，清热滋阴，明目，解毒。

　　1.镇心定惊，适用于惊悸怔忡、癫痫惊风。

　　2.清肝除翳明目，用治目赤肿痛、翳膜遮睛等眼科疾病，多外用。

　　3.收敛生肌，适用于咽喉腐烂、口舌生疮、溃疡久不收口，宜外用。

　　【主治】热病惊痫、烦热不眠、咽喉肿痛腐烂、口疮、溃疡不收口、目赤翳障、并能润泽肌肤。

　　珍珠母

　　【性味】 甘咸，寒。

　　【功用】 益阴，平肝潜阳，定惊止血。

　　【主治】 癫狂惊痫、头目眩晕、耳鸣心悸、吐血衄血、崩漏等症。

　　党参

　　【性味】性味 性平，味甘、微酸。归脾、肺经。

　　【功能主治】补中益气，健脾益肺。用于脾肺虚弱，气短心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴。

　　【应用】用于气虚不足，倦怠乏力，气急喘促，脾虚食少，面目浮肿，久泻脱肛。本品为临床常用的补气药，功能补脾益肺，效近人参而为较弱，适用于各种气虚不足者，常与黄芪、白术、山药等配伍应用；如血虚萎黄及慢性出血疾患引起的气血两亏的病症，配补血药如熟地、当归等。

　　明党参

　　【性味与归经】甘、微苦，微寒。归肺、脾、肝经。

　　【功能与主治】润肺化痰，养阴和胃，平肝，解毒。用于肺热咳嗽，呕吐反胃，食少口干，目赤眩晕，疔毒疮疡。

　　【方剂学】患者寇某，形体消瘦，肌肤欠润泽，每日夜间身热，天亮热退，饮食尚可，舌红少苔，脉细数。治宜选用（ ）

　　A.清营汤

　　B.清骨散

　　C.生脉散

　　D.犀角地黄汤

　　E.青蒿鳖甲汤

　　学员提问：为什么不选择B？

　　答案与解析：本题答案为E。

　　清骨散清虚热，退骨蒸。主治骨蒸潮热证，表现为午後或夜间潮热，骨蒸心烦，形瘦盗汗，两颊潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。

　　青蒿鳖甲汤养阴透热。主治邪热内伏证，表现为夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉数。

　　本题中“每日夜间身热，天亮热退”，正符合青蒿鳖甲汤治疗“夜热早凉”的特点，而清骨散清虚热治疗特点是“午後或夜间潮热”。

　　【中医内科学】肺痈成痈化脓的病理基础，主要在于（ ）

　　A.痰热壅盛

　　B.热伤血脉

　　C.血脉瘀滞

　　D.热壅血瘀

　　E.气滞血瘀学员提问：请老师解释此题，谢谢！

　　答案与解析：本题选D。

　　肺痈的病理演变过程，可随病情发展、邪正消长，表现为初期、成痈期、溃脓期和恢复期。成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，热伤血络，热壅血瘀，酝酿成痈。

　　【中医外科学】患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是（ ）

　　A.化验大便常规

　　B.钡灌肠检查

　　C.结肠镜检查

　　D.肛管直肠指诊

　　E.血常规检查学员提问：为什么选漆疮？

　　答案与解析：答案是D。

　　直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80％直肠癌可在直肠指诊时被发现，而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。

　　这种方法对直肠内脱垂、直肠前突、直肠息肉、肛管的炎症反应、肛瘘的走行及直肠周围的疾病也能及时发现，还能检查出前列腺肥大、子宫后倾。所以肛门直肠指诊是临床很重要用检查方法之一。