一次印模法：用合适的成品托盘及印模材料一次完成工作印模的方法。

　　二次印模法：又称联合印模法。先制取初印模，在其上制作个别托盘，再用此个别托盘取精确度高的终印模。

　　%26lt;2%26gt;根据取印模时患者是否张口，分为开口式的闭口式印模。

　　开口式印模：在印模成形时，患者在半张口情况下取得的，统称为开口式印模。

　　闭口式印模：先取初印模，灌注模型后，制作抬托。再将印模材料置于抬托组织面适量，引入患者口内，嘱咬合，并作主动肌功能修整，开成印模。此法更符合无牙颌受力时的形态，但技术要求高。

　　%26lt;3%26gt;根据印模时黏膜是否受压，分为黏膜静止式和运动式印模。

　　（2）取印模的步骤和方法

　　%26lt;1%26gt;取模前准备 ①调整体位：既使患者舒服又方便医生操作。②选择托盘：无牙颌托盘底部与牙槽嵴外形相似，呈椭圆形，边缘较短。③选择印模材料：可用印模膏、藻酸盐类印模材、印模石膏、硅橡胶印模材等。

　　%26lt;2%26gt;取初印模 可用印模膏（或藻酸盐类印模材）和合适的成品托盘取初印模。

　　%26lt;3%26gt;制作个别托盘 可用修改初印模的方法制作，或将初印模灌注成模型后，在此模型上用自凝塑料制作个别托盘。

　　%26lt;4%26gt;取终印模 用性能较好的终印模材料和个别托盘取终印模。

　　（3）印模的要求

　　%26lt;1%26gt;使组织受压均匀。

　　%26lt;2%26gt;适当扩大印模面积。

　　%26lt;3%26gt;采取功能性印模，即在印模材料硬固之前进行肌功能修整。

　　%26lt;4%26gt;在取印模过程中，保持托盘稳定的位置。

　　2.模型

　　（1）全口义齿模型要求

　　%26lt;1%26gt;模型边缘比印模边缘宽3—5mm.

　　%26lt;2%26gt;模型最薄处不应少于l0mm.

　　%26lt;3%26gt;上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm.

　　%26lt;4%26gt;下颌模型在磨牙后垫前缘起不少于lOmm.

　　（2）灌模型方法

　　%26lt;1%26gt;围模灌注法 利用成盒型蜡板将终印模围起来，然后灌注模型材料，形成模型。

　　%26lt;2%26gt;一般灌注法 在终印模上直接灌注模型材料形成模型。

　　（3）模型后堤区的处理 在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一深度1-1.5mm的切迹。沿此切迹向前约5mm范围内，将石膏模型轻轻刮去一层，愈向前刮除愈少，使与上腭部表面移行。

　　[全口义齿颌位关系的确定]

　　全口义齿颌位关系的确定主要包括两方面：垂直颌位关系（垂直距离）的确定和水平颌位关系的确定。

　　1.垂直距离的确定

　　（1）垂直距离 天然牙处于正中牙合位时，鼻底至颏底的垂直高度。

　　（2）确定垂直距离的方法

　　%26lt;1%26gt;息止牙合间隙法 用息止颌位时的垂直距离减去息止拾间隙即得正中拾位时的垂直距离。

　　%26lt;2%26gt;拔牙前记录

　　%26lt;3%26gt;面部距离法

　　距离。

　　可用拔牙之前天然牙列时正中拾位的垂直距离作为无牙颌时的参考。

　　可用二等分或三等分法。瞳孔至口裂延长线的距离等于鼻底至颏底的。

　　%26lt;4%26gt;面部表情观察法 此法主要凭医生的经验，观察义齿戴人后，面部比例是否协调。

　　（3）垂直距离恢复不正确的影响

　　%26lt;1%26gt;垂直距离恢复过大 面下1／3过长；上下唇闭合较困难；表情紧张；说话、进物时后牙易相撞；义齿易脱位；可加速牙槽嵴的吸收。

　　%26lt;2%26gt;垂直距离恢复过小 面下1／3过短；鼻唇沟加深、面容变老；肌张力下降，咀嚼无力。

　　2.水平颌位关系的确定

　　（1）全口义齿水平颌位关系。

　　（2）确定方法

　　%26lt;1%26gt;哥特式弓描记法。即确定正中关系位，使患者的髁状突回到关节凹的生理后。

　　%26lt;2%26gt;直接咬合法 ①卷舌后舔法：用舌向后舔抵上牙合托后缘的蜡球，利用舌肌牵拉下颌回到生理后位。②吞咽咬合法：在患者吞咽的同时作咬合，即可使下颌回到生理后位。③后牙咬合法：抬托戴人口内，嘱患者有意识地咬双侧磨牙区，此时，颞肌、咬肌、翼内肌同时收缩，可牵引下颌向后上方移动到生理后位。

　　%26lt;3%26gt;肌监控仪法。

　　[全口义齿人工牙选择与排列]

　　1.选牙

　　（1）人工牙种类的选择解剖式、半解剖式牙。

　　（2）选前牙

　　按制作材料可选用塑料牙或瓷牙；按牙合面形态可选用解剖式

　　%26lt;1%26gt;大小 参照口角线、笑线、颌弓大小、颌间距离、患者脸型来选择。

　　%26lt;2%26gt;形态 依据患者脸型、颌弓外形等确定。

　　%26lt;3%26gt;颜色 根据患者肤色、年龄、主观要求等确定。

　　%26lt;4%26gt;透明度 年轻患者，可用透明度较高的人工牙，老年人则相反。

　　（3）选后牙

　　%26lt;1%26gt;近远中径总长度 约等于尖牙远中面到基托后缘之前5mm的距离。

　　%26lt;2%26gt;颊舌径的宽度 根据牙槽骨条件，一般后牙颊舌径的宽度略小于牙槽骨的宽度

　　%26lt;3%26gt;牙尖斜度 支持条件好者可选用斜度较大的人工牙，反之则用斜度较小的。

　　%26lt;4%26gt;颜色 应与前牙协调。

　　2.人工牙排列原则

　　（1）美观原则

　　%26lt;1%26gt;人工牙列弧度与颌弓一致。

　　%26lt;2%26gt;上前牙位置要衬托出上唇的丰满度。①上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8-lOmm为宜。②年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点；老年人可与乳突后缘平齐。③上尖牙唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm.④上前牙切缘露出上唇下2mm，年老者露出较少。

　　%26lt;3%26gt;牙排列要体现个性。①尽可能模仿患者原有的真牙排列。②处理切缘、颈缘时要考虑年龄差异。③可模仿真牙的轻度拥挤和扭转。④根据上下颌骨的位置关系排列前牙的覆牙合、覆盖。⑤患者原有面部缺陷或中线偏斜等，要用人工牙列弥补。

　　%26lt;4%26gt;上前牙的排列要参考患者的意见。

　　（2）组织保健原则

　　%26lt;1%26gt;人工牙列不妨碍唇、颊、舌肌的活动，处于肌平衡位置。

　　%26lt;2%26gt;牙合平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌外侧缘最突出处，有利于义齿在功能状态下的稳定。

　　%26lt;3%26gt;后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使殆力沿垂直方向传至牙槽嵴。

　　%26lt;4%26gt;如果牙槽嵴吸收过多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度。

　　%26lt;5%26gt;前牙排成浅覆抬、浅覆盖，正中抬时前牙平接触，在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内，下牙能沿上牙斜面自由滑行。

　　%26lt;6%26gt;在上下牙自由滑行过程中，要有平衡拾接触。

　　%26lt;7%26gt;减少功能状态下的不稳定因素，适当降低非功能尖的高度。

　　（3）咀嚼功能原则 有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能，要有最广泛的牙尖接触，尖窝交叉关系要稳定，尽量选用解剖式或半解剖式人工牙，以提高咀嚼功能。

　　3.排牙方法

　　（1）前牙常规排列方法

　　%26lt;1%26gt;上中切牙 近中接触点与面部中线一致，切缘与牙合平面子齐，颈部略向腭侧及远中倾斜，唇面与抬堤唇面一致。