09年临床医师精选模拟题及答案解析及答案(4)
A1 每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案
第 1 题 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液时,治疗应首选( )。
A.加强抗生素
B.硬膜下穿刺排液
C.加强脱水
D.硬膜下注射抗生素
E.穿刺持续引流
【您的答案】: A 【正确答案】: B
第 2 题 真核生物的核糖体中rRNA包括( )。
A.5S、16S、23S
B.5S、5.8S、18S、28S
C.5.8S、16S、18S、23S
D.5S、5.8S、16S、18S
E.5S、5.8S、28S
【正确答案】: B
第 3 题 治疗急慢性金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物是( )。
A.克林霉素
B.红霉素
C.四环素
D.青霉素
E.头孢菌素
【正确答案】: A
第 4 题 反映铅在体内含量的指标是( )。
A.网织红细胞
B.尿ALA
C.尿粪卟啉
D.血铅
E.游离原卟啉
【正确答案】: D
第 5 题 水痘的病原体为( )。
A.单纯疱疹病毒
B.水痘-带状疱疹病毒
C.人类疱疹病毒6型
D.柯萨奇病毒
E.埃可病毒
【正确答案】: B
第 6 题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 ( )
A.患者发病年龄不同
B.导致腹膜炎的病因不同
C.有无腹膜刺激征
D.腹腔有无原发病灶
E.有无发热等全身症状
【正确答案】: D
【参考解析】: 原发性腹膜炎,又称为自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶,而继发性腹膜炎则有原发病灶。
第 7 题 慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是( )。
A.支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润
B.支气管壁腺体肥大、增生,浆液腺的黏液化
C.上皮细胞纤毛脱落
D.支气管上皮鳞状化生
E.支气管软骨萎缩、钙化
【正确答案】: B
第 8 题 有关别构调节(或别构酶)的叙述哪一项是不正确的( )。
A.催化部位与别构部位位于同一亚基
B.都含有一个以上的亚基
C.动力学曲线呈S形曲线
D.别构调节可有效地和及时地适应环境的变化
E.该调节可调整整个代谢通路
【正确答案】: A
第 9 题 小儿生长发育过程中,两个生长高峰分别为( )。
A.胎儿期和新生儿期
B.新生儿期和婴儿期
C.婴儿期和幼儿期
D.婴儿期和青春期
E.幼儿期和青春期
【正确答案】: D
第 10 题 肉毒芽胞杆菌产生的毒素是( )。
A.内毒素
B.肉毒素
C.外毒素
D.致呕毒素
E.致泻毒素
【正确答案】: C
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第 11 题 以下关于意志品质的描述不包括 ( )
A.自觉性
B.坚韧性
C.整体性
D.果断性
E.自制力
【正确答案】: C
【参考解析】: 意志品质的良好特征主要有四种,即自觉性、坚韧性、果断性和自制力。
第 12 题 急性风湿热患儿,心尖区闻及吹风样收缩期杂音,主要原因为( )。
A.二尖瓣狭窄
B.心脏炎
C.无意义
D.同时存在先天性心脏病
E.与发热有关的功能性杂音
【您的答案】: C 【正确答案】: B
第 13 题 儿童预防风湿热复发的最有效药物是 ( )
A.阿司匹林
B.对氨基苯甲酸
C.倍氯米松
D.长效青霉素
E.泼尼松
【正确答案】: D
【参考解析】: 风湿热的原发性预防为增强小儿体质,防止呼吸道感染,避免寒冷潮湿,及时、彻底治疗链球菌感染。对链球菌性咽峡炎、扁桃体炎、中耳炎和猩红热等应及早给予青霉素。风湿热的继发性预防是指对已患过风湿热的小儿进行预防。这是更为重要而切合实际的措施,首选预防药物为长效青霉素。
第 14 题 小儿隐睾最常见的部位是( )。
A.腰椎两侧
B.阴囊上部
C.盆腔
D.腹股沟管
E.腹膜后
【正确答案】: D
第 15 题 慢性脑病综合征一般不出现的是( )。
A.记忆障碍
B.思维障碍
C.人格障碍
D.意识障碍
E.情绪障碍
【正确答案】: D
第 16 题 结核病的基本病变属于( )。
A.急性浆液性炎
B.急性纤维素性炎
C.急性化脓性炎
D.急性变质性炎
E.慢性肉芽肿炎
【正确答案】: E
第 17 题 衰减子的作用是( )。
A.促进转录
B.抑制转录
C.终止转录
D.使转录速度减慢
E.减弱复制速度
【正确答案】: B
第 18 题 受体的特异性取决于( )。
A.活性中心的构象和活性基团
B.结合域的构象和活性基团
C.细胞膜的构象和活性基团
D.信息传导部分的构象和活性基团
E.G蛋白的构象和活性基团
【正确答案】: B
第 19 题 肾上腺素受体阻断药禁用于( )。
A.血压
B.窦性心动过速
C.支气管哮喘
D.心绞痛
E.甲状腺功能亢进
【正确答案】: C
第 20 题 美蓝作为以下哪种毒物中毒的解毒剂( )。
A.苯
B.三硝基甲苯
C.苯胺
D.二甲苯
E.甲苯
【正确答案】: E
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第 21 题 剧烈运动时尿量减少的主要原因是( )。
A.体循环动脉血压下降
B.醛固酮分泌增多
C.肾血流量减少
D.血浆胶体渗透压升高
E.肾小管对水重吸收增加
【正确答案】: C
第 22 题 用正态近似法进行总体率的区间估计时,应满足( )。
A.n足够大
B.P或(1-P)不太小
C.np或n(1-P)均大于5
D.以上均要求
E.以上均不要求
【正确答案】: D
第 23 题 可通过减毒活疫苗有效预防其感染的是( )。
A.轮状病毒
B.柯萨奇病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.肠道腺病毒
E.埃可病毒
【正确答案】: D
第 24 题 肠阿米巴病最常见的病变部位是( )。
A.盲肠、升结肠
B.直肠、乙状结肠
C.空肠、回肠
D.盲肠、回肠
E.乙状结肠、空肠
【正确答案】: A
第 25 题 病人凭空听到两个人在议论自己的行为,各说各的理,此症状是 ( )
A.争论性幻听
B.评论性幻听
C.命令性幻听
D.思维化声
E.思维鸣响
【正确答案】: B
【参考解析】: 两个或以上的人进行争论,为争论性幻听;两个或两个以上的人在评论或讨论患者的缺点或问题,称评论性幻听;声音命令患者做某件事情,称命令性幻听;思维化声或思维鸣响是指幻听的声音讲出患者所想之事。
第 26 题 糖尿病饮食治疗中,碳水化物应占饮食总热量的( )。
A.20%~30%
B.30%~40%
C.50%~60%
D.20%~40%
E.10%~30%
【正确答案】: C
第 27 题 对于市场经济与医学道德的认识不正确的是( )。
A.市场经济与医学道德建设可以达到有机的统一
B.医德医风是一种无形资产
C.良好的医德品质是每一个医务人员的无形财富
D.对于医疗卫生单位来讲,医德医风是无形资产
E.市场经济对医学道德的负面影响的现实说明,市场经济与医学道德是难以统一的
【正确答案】: E
第 28 题 以下何种疾病不引起血糖升高( )。
A.生长激素瘤
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Cushing综合征
E.甲减
【正确答案】: E
第 29 题 统计分析中的复合表指( )。
A.包含两张简单表
B.主词分成两个或两个以上标志
C.宾词分成两个或两个以上标志
D.有主词和宾词
E.包含两张或两张以上简单表
【正确答案】: B
第 30 题 最易造成持久性低血糖症,老年病人不宜选用的降血糖药是 ( )
A.正规胰岛素
B.格列吡嗪
C.甲苯磺丁脲
D.氯磺丙脲
E.低精蛋白锌胰岛素
【正确答案】: D
【参考解析】: 本题所列的药物中作用持续时间以氯磺丙脲最长,T1/z达24~48小时,而且排泄慢,较严重的不良反应为持久性的低血糖症,老年人及肝、肾功能不良者较易发生,故老年病人不宜用此药。
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第 31 题 小儿前囟闭合的时间约在 ( )
A.3~4个月
B.4~6个月
C.6~12个月
D.12~18个月
E.2岁
【正确答案】: D
【参考解析】: 出生时前囟大小1.5~2cm,继颅骨增大而变化,6个月后逐渐骨化缩小,约12~18个月时闭合。
第 32 题 S - 腺苷甲硫氨酸(SAM)的重要作用是( )。
A.补充甲硫氨酸
B.提供甲基
C.合成四氢叶酸
D.合成嘌呤核苷酸
E.合成嘧啶核苷酸
【正确答案】: C
第 33 题 急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于 ( )
A.肾素分泌增加,RA系统活性增强
B.交感神经系统活性增加
C.钠水潴留
D.肾脏分泌的降压物质减少
E.肾功能不全
【正确答案】: C
【参考解析】: 急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于钠水潴留。
第 34 题 胎盘早剥,常见于以下哪种妊娠合并症 ( )
A.心脏病
B.贫血
C.肝炎
D.妊娠高血压综合征
E.糖尿病
【正确答案】: D
【参考解析】: 妊高征、特别是重度妊高征,易引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起血管破裂出血,使底蜕膜层形成胎盘后血肿,导致胎盘从子宫壁剥离。
第 35 题 在考虑诊断时,以下各项原则中不正确的是 ( )
A.各种临床表现尽量用一种病解释
B.先考虑多发病常见病
C.在确立一个诊断的同时要考虑排除其他诊断
D.诊断时要参考以前用药的反应
E.诊断主要根据主诉
【正确答案】: E
【参考解析】: 病人主诉仅仅是病史资料中的一部分,所以仅以主诉作为诊断的主要依据,是违背建立诊断的。必须经过三个基本步骤:调查研究,收集资料;归纳分析,形成印象;临床实践,确立诊断。而其他各项均为这几个步骤中的不可缺少的几项原则。
第 36 题 慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是 ( )
A.免疫功能下降
B.摄人减少
C.白细胞数目减少
D.低蛋白血症
E.贫血
【正确答案】: A
【参考解析】: 慢性肾功能衰竭患者易发严重感染,是与机体细胞免疫功能下降密切相关。
第 37 题 蛋白质紫外吸收的最大波长是( )。
A.250nm
B.260nm
C.270nm
D.280nm
E. 290nm
【正确答案】: D
第 38 题 中毒患者催吐治疗的禁忌证是( )。
A.吞服腐蚀剂
B.发热
C.儿童
D.呼吸加快
E.发绀
【正确答案】: A
第 39 题 关于自体输血,下列哪项说法是错误的( )
A.自体输血可减少输血反应和疾病传播
B.当应用稀释式自体输血时,最好先采的先输,后采的后输
C.脾破裂出血手术时,可采用回收式自体输血
D.预存式自体输血可于术前1个月开始采血
E.胸腹腔开放性损伤超过4小时,是自体输血的禁忌
【正确答案】: B
【参考解析】: 因为自体输血是收集自体血液输还本人,所以不需检测血型和交叉配血试验,减少了输血反应,没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂),或心血管大手术出血时,可用血液回收机收集,经自动处理去除血浆和有害物质后,得到HCT达50﹪~65%的浓缩红细胞回输,称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时,被视为可能污染,不能再回输。当择期手术时,对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存,在手术时输还病人,称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输,称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血,从病人一侧静脉采血,同时从另一侧静脉输入采血量3~4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800~1000ml血,视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制,有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时,应当先输后采的血,因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多,宜最后输入。
第 40 题 目前我国流脑流行期间的主要菌群是( )。
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.E群
【正确答案】: A
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A2 型题(病例摘要型最佳选择题):试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成,备选答案中只有1个是最佳选择。
第 41 题 第l胎新生儿,胎膜早破29小时,生后第2天出现发绀、拒奶,体温不升,黄疸,白细胞15×109/L,血小板70×109/L,血型O型,胆红素205tμmol/L。最可能的诊断是 ( )
A.新生儿溶血病
B.肺炎
C.低血糖
D.颅内出血
E.败血症
【正确答案】: E
【参考解析】: 新生儿有胎膜早破史,出现拒奶、发绀、体温不升等症状,病理性黄疸,血小板降低,最可能的诊断是败血症。患儿血型O,故不考虑ABO溶血病;Rh血型不合溶血病很少发生于第1胎,新生儿溶血病可以除外。肺炎、低血糖、颅内出血诊断无依据,可以除外。
第 42 题 女,29岁,突然剧烈头痛、呕吐。查体神志清楚,颈部有抵抗感,为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是( )。
A.测体温有无发热
B.查眼底有无视乳头水肿
C.脑血管造影有无动脉瘤
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.查血常规有无白细胞增高
【正确答案】: D
第 43 题 别嘌呤醇治疗痛风的机制是该药抑制( )。
A.黄嘌呤氧化酶
B.腺苷脱氨酸
C.尿酸氧化酶
D.鸟嘌呤脱氢酶
E.黄嘌呤脱氢酶
【正确答案】: A
第 44 题 10个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝,首选的治疗方法为( )。
A.应用腹带暂不手术治疗
B.紧急手术
C.择期手术
D.及早手术
E.禁忌手术
【正确答案】: A
第 45 题 8个月患儿,因发热3天,抽搐3次入院。查体:T39℃,精神差,烦躁不安,双肺呼吸音清,心音有力,HR118 7次/min,前囟膨隆,颈稍强。为明确诊断,首选检查为( )。
A.头颅CT
B.血常规
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.胸片
【正确答案】: C
第 46 题 子宫肿物,手术见肿物在宫内膜,体积较大,界限不清,大体见肿物灰白、暗红相间,有的地方质软,有的地方质硬,镜下见有的地方细胞为梭形,大小不等,排列紧密,核大,大小不等,染色较深,有的地方细胞为多角形、不规则形,排列呈条索状、腺样、巢状,细胞核大,染色深,有核分裂,此瘤最可能的诊断是( )。
A.子宫内膜腺癌
B.子宫内膜增殖症
C.纤维肉瘤
D.间质纤维肉瘤
E.癌肉瘤
【正确答案】: E
第 47 题 21岁,男性,持续发热、腹泻l周,2~3次/日,便中有粘液,右下腹隐痛,头痛,恶心,呕吐1次,伴食欲不振。体检:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2Cm,脾肋下lCm,末梢血WBC2.9×109/L,N 0.80,L 0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见卵粪便培养无致病菌生长,此阶段该病例确诊最关键的检查为 ( )
A.骨髓穿刺常规检查
B.血培养致病菌
C.肥达反应
D.粪便检查阿米巴原虫
E.粪便细菌培养
【正确答案】: B
【参考解析】: 根据病史、体征和初步化验检查结果考虑该病人为伤寒,现病程1周, 一般伤寒于1~2周时血培养致病菌阳性率可达80%~90 %,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周后才逐渐增高,粪便细菌培养阳性率太低,其余检查无意义,所以答案是B。
第 48 题 肾上腺皮质功能不足的患者,排除水分的能力大为减弱,可出现“水中毒”,补充下列哪种激素可缓解症状( )。
A.胰岛素
B.糖皮质激素
C.醛固酮
D.肾上腺素
E.胰高血糖素
【正确答案】: B
第 49 题 某年轻女患者,自诉左侧乳房有硬结,到某医院外科诊治。经活体组织检查证实为乳腺癌。经患者及其家属同意后,收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也作了活体组织切片,检查结果为“乳腺瘤性肿瘤,伴有腺体增生”。虽然目前不是癌组织,但是将来有癌变的可能性,医师就决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为,医师的行为不妥,要求追究医师的责任并要求赔偿损失。
从医学伦理的角度,下列说法最合理的是( )。
A.医师为了患者的利益,可以不必征得患者及其家属的同意
B.患者及其家属的行为没有道理
C.医师必须得到患者或家属的知情同意后,方可扩大手术范围
D.只因“有癌变的可能性”,医师就决定将右侧乳房切除,所以,医师的行为不道德
E.如果右侧乳房真是发生癌变,就可以不必知情同意
【正确答案】: C
第 50 题 一个健康婴儿前囟1.0cmX1.5cm,体重7.2kg,能独坐一会儿、用手摇玩具,能认熟人和陌生人,其月龄是 ( )
A.3个月
B.6个月
C.8个月
D.10个月
E.12个月
【正确答案】: B
【参考解析】: ①前囟出生时约1.5cmX2.0cm,一般2~3个月时随头围增大而略增大,6个月以后逐渐骨化变小,约在l岁~1.5岁时闭合。根据体重1~6个月计算公式3+月龄×0.7,6月龄体重应为7.2kg。②6个月刚会坐一会,用手摇玩具,适应环境方面开始认出熟人生人。体格发育和运动功能判断月龄6个月。
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A3A4 共用题干,每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案
根据以下内容,回答 51~53 题:
女性,22岁,因心悸、多汗、消瘦就诊。查体甲状腺踱肿大,双上极可闻及血管性杂音,拟诊为甲亢。
第 51 题 查体时哪项体征不符合( )
A.手抖
B.突眼
C.心率110次/min
D.舌颤
E.颜面部水肿
【正确答案】: E
第 52 题 诊断为Graves病,首选治疗为( )
A.他巴唑、心得安加升白细胞药
B.手术
C.放射性 I
D.单用心得安
E.甲状腺素治疗
【正确答案】: A
第 53 题 抗甲药物治疗已2年,化验下列哪一项指标可预示甲亢治愈( )
A.TsAb转为阴性, 抑制试验正常
B.TsAb转为阳性, 抑制试验正常
C.TG、TM均升高
D.TG、 TM、TSH均正常
E.TG、 TM、TSH均正常
【正确答案】: A
根据下列材料,回答 54~56 题:
(共用题干)男性患者,56岁,阑尾穿孔切除术后5天,有突然出现体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征,直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感,血常规示WBC 18 ×/L,RBC6.0×/L。
第 54 题 此患者诊断( )。
A.盆腔脓肿
B.盆腔出血
C.直肠癌
D.肠瘘
E.溃疡穿孔
【正确答案】: A
第 55 题 为明确诊断进一步的检查,最有意义的是( )。
A.腹腔穿刺
B.血生化
C.腹部平片
D.多次复查血常规
E.钡灌肠
【正确答案】: C
第 56 题 对于本病的治疗错误的是( )。
A.较小时可以采用非手术治疗
B.应用抗生素并辅以热水坐浴
C.较大时需手术治疗
D.若放置引流需3~4天
E.需经腹切开清除脓肿
【正确答案】: E
根据提示回答 57~58 题:(共用题干)
女性,30岁,在家属陪同下首次来门诊看病,精神科检查发现有妄想症状。
第 57 题 如果诊断考虑是精神分裂症,其妄想应具有下列哪一个特点 ( )
A.妄想的内容与精神刺激内容一致
B.妄想是逐渐产生的
C.妄想内容与个人的安全、利害无关
D.妄想内容奇特、荒谬
E.妄想内容与心境障碍相协调
【正确答案】: D
第 58 题 如果这位病人诊断是抑郁症,其妄想特点应该是 ( )
A.所产生的妄想有事实根据
B.妄想多是自罪或疑病的内容
C.是一种原发性妄想
D.妄想的产生与情绪低落无关
E.妄想内容荒谬离奇,内容自相矛盾
【正确答案】: B
根据下列条件,回答 59~60 题:
女性,6岁,近3月来反复出现突发意识不清,发呆。两眼向前瞪视,呼之不应,数秒钟清醒,醒后对上述情况全无记忆,一日犯数次至数十次。
第 59 题 本患者可诊断为( )。
A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
【正确答案】: B
第 60 题 对该患儿进行体检及神经系统检查未发现异常,治疗首选药物为( )。
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
【正确答案】: D
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B1 试题开始是5个备选答案,备选答案后提出至少2道试题,要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中,每个备选答案可以选用一次,也可以选用数次,但也可以一次不选用。
根据以下内容,回答 61~64 题:
A.维生素B6
B.维生素B12
C.维生素PP
D.叶酸
E.泛酸
第 61 题 参与一碳单位代谢的维生素是( )。
【正确答案】: D
第 62 题 参与氧化脱氨的维生素是( )。
【正确答案】: C
第 63 题 参与转氨基的维生素是( )。
【正确答案】: B
第 64 题 参与辅酶A组成的维生素是( )。
【正确答案】: E
根据以下内容,回答 65~68 题:
A.磷酸果糖激酶-2
B.3-磷酸甘油醛脱氢酶
C.丙酮酸激酶
D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
E.果糖双磷酸酶-1
第 65 题 糖酵解糖异生共同需要( )。
【正确答案】: B
第 66 题 仅糖异生需要的( )。
【正确答案】: E
第 67 题 仅糖酵解需要的( )。
【正确答案】: C
第 68 题 仅磷酸戊糖途径需要的( )。
【正确答案】: D
根据以下内容,回答 69~70 题:
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.地中海性贫血
第 69 题 舌乳头萎缩( )。
【正确答案】: A
第 70 题 镜面舌( )。
【正确答案】: B